📊 La dénutrition en chiffres
30-50%
Résidents dénutris
x2
Risque d'infection
x3
Risque d'escarre
+50%
Durée d'hospitalisation
Qu'est-ce que la dénutrition ?
La dénutrition est un état pathologique résultant d'un déséquilibre entre les apports et les besoins de l'organisme. Elle entraîne une perte de masse musculaire (sarcopénie), une altération des fonctions immunitaires et une augmentation de la morbi-mortalité.
⚠️ Critères diagnostiques HAS 2021
Dénutrition modérée :
- • Perte de poids ≥ 5% en 1 mois
- • Perte de poids ≥ 10% en 6 mois
- • IMC < 22 kg/m²
- • Albuminémie < 35 g/L
Dénutrition sévère :
- • Perte de poids ≥ 10% en 1 mois
- • Perte de poids ≥ 15% en 6 mois
- • IMC < 20 kg/m²
- • Albuminémie < 30 g/L
Facteurs de risque
🦷 Bucco-dentaires
- • Édentation
- • Prothèses mal adaptées
- • Mycoses buccales
- • Troubles de la déglutition
- • Sécheresse buccale
🧠 Neuropsychologiques
- • Démence
- • Dépression
- • Confusion
- • Troubles du comportement
- • Anorexie
🏥 Médicaux
- • Pathologies chroniques
- • Cancer
- • Infections
- • Polymédication
- • Douleur chronique
🍽️ Facteurs liés aux repas
Régimes restrictifs, textures inadaptées, horaires de repas, isolement social, aide insuffisante, environnement bruyant, repas non appétissants.
Dépistage : le MNA
📋 Mini Nutritional Assessment (MNA)
Outil de dépistage validé chez la personne âgée. Deux versions :
MNA-SF (Short Form)
6 questions, score /14. Si ≤ 11 → MNA complet
MNA complet
18 questions, score /30
| Score MNA | Interprétation | Action |
|---|---|---|
| 24-30 | État nutritionnel normal | Surveillance standard |
| 17-23,5 | Risque de dénutrition | Enrichissement, surveillance rapprochée |
| < 17 | Dénutrition avérée | Prise en charge nutritionnelle urgente |
Surveillance à mettre en place
⚖️ Poids
Pesée hebdomadaire minimum, à heure fixe, à jeun. Courbe de poids dans le dossier. Alerte si perte ≥ 2 kg en 1 semaine.
🍽️ Apports alimentaires
Fiche de suivi des ingesta si risque. Noter les quantités consommées (1/4, 1/2, 3/4, totalité) à chaque repas.
💧 Hydratation
Objectif : 1,5 L/jour minimum. Proposer des boissons variées. Noter les apports hydriques.
🩺 Biologie
Albuminémie (référence), préalbumine (évolution rapide). À prescrire par le médecin.
Prise en charge nutritionnelle
1️⃣ Enrichissement alimentaire
Augmenter la densité calorique et protéique sans augmenter le volume : poudre de lait, fromage râpé, beurre, crème, œufs, jambon mixé...
2️⃣ Compléments Nutritionnels Oraux (CNO)
Prescrits par le médecin. À donner en collation (10h, 16h), pas pendant les repas. Varier les goûts et textures.
3️⃣ Adaptation des textures
Mixé, mouliné, haché selon les capacités de mastication et déglutition. Soigner la présentation.
4️⃣ Conditions des repas
Position assise, calme, temps suffisant, aide si besoin, environnement agréable, convivialité.
Traçabilité nutritionnelle
💡 Exemple de transmission
"Déjeuner - Mme Dupont : entrée 1/2, plat 1/4 (dit ne pas avoir faim), dessert totalité. Poids ce matin : 52 kg (-1,5 kg en 15 jours). CNO Fortimel proposé à 16h, pris en entier. Signaler au médecin pour réévaluation."
📝 À tracer systématiquement
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