Évaluation et Prise en Charge de la Douleur en EHPAD [2025] | SoignantVoice
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La Douleur chez la Personne ÂgĂ©e

Évaluer, tracer et prendre en charge la douleur : un impĂ©ratif Ă©thique et une obligation de soins pour amĂ©liorer la qualitĂ© de vie.

📅 Mis Ă  jour : Janvier 2025 ⏱ 10 min de lecture

📊 La douleur en EHPAD : un problĂšme sous-estimĂ©

40-85%

RĂ©sidents douloureux

50%

Douleurs non traitées

80%

Ne verbalisent pas

Particularités de la douleur chez le sujet ùgé

đŸ—Łïž Expression modifiĂ©e

La personne ĂągĂ©e peut minimiser sa douleur ("c'est normal Ă  mon Ăąge"), utiliser d'autres mots (inconfort, gĂȘne), ou ne pas l'exprimer du tout (troubles cognitifs).

🧠 Troubles cognitifs

Les résidents atteints de démence ne peuvent souvent pas verbaliser leur douleur. Il faut observer les comportements : agitation, repli, refus de soins, cris...

🔄 Douleurs multiples

Cumul de pathologies douloureuses : arthrose, neuropathies, escarres, cancers... NĂ©cessite une Ă©valuation globale.

😱 Impact majeur

Dépression, perte d'autonomie, troubles du sommeil, anorexie, repli social, agressivité. La douleur altÚre profondément la qualité de vie.

Échelles d'Ă©valuation de la douleur

✅ Patient communicant : Auto-Ă©valuation

EVA (Échelle Visuelle Analogique)

RĂ©glette de 0 Ă  10. Le patient positionne un curseur. Simple et rapide.

EN (Échelle NumĂ©rique)

"Sur une Ă©chelle de 0 Ă  10, oĂč est votre douleur ?" 0 = pas de douleur, 10 = douleur maximale.

EVS (Échelle Verbale Simple)

5 niveaux : pas de douleur / faible / modérée / intense / trÚs intense. Adaptée aux troubles cognitifs légers.

⚠ Patient non communicant : HĂ©tĂ©ro-Ă©valuation

Doloplus-2

10 items, 3 dimensions (retentissement somatique, psychomoteur, psychosocial). Score /30. Douleur si ≄ 5.

Algoplus

5 items simples observables en 1 minute : visage, regard, plaintes, corps, comportements. Douleur si ≄ 2/5.

ECPA

Échelle comportementale. 8 items avant et pendant les soins.

Focus : Algoplus en pratique

L'échelle Algoplus est idéale pour une évaluation rapide. Observez :

1

Visage

Froncement des sourcils, crispation, mùchoires serrées

2

Regard

Regard inattentif, fixe, lointain, en pleurs, fermé

3

Plaintes

"Aïe", "j'ai mal", gémissements, cris

4

Corps

Position antalgique, protection d'une zone, immobilité

5

Comportements

Agitation, agressivité, agrippement

Score ≄ 2/5 = Douleur prĂ©sente → Action requise

Traçabilité de la douleur

📝 Ce qu'il faut tracer

✓Score d'Ă©valuation + Ă©chelle utilisĂ©e
✓Localisation de la douleur
✓Type (brĂ»lure, tiraillement...)
✓Circonstances (repos, mouvement, soins)
✓Traitement administrĂ©
✓EfficacitĂ© (rĂ©Ă©valuation)

💡 Exemple de transmission

"14h - M. Durand grimace pendant le transfert lit-fauteuil. Algoplus : 3/5 (visage crispé, protection hanche droite, gémissements). Paracétamol 1g donné à 14h15 selon protocole. Réévaluation à 15h : Algoplus 1/5, dit se sentir mieux. Signaler au médecin pour évaluation hanche."

Prise en charge de la douleur

💊 MĂ©dicamenteuse

  • ‱ Palier 1 : ParacĂ©tamol (1Ăšre intention)
  • ‱ Palier 2 : Tramadol, codĂ©ine
  • ‱ Palier 3 : Morphiniques
  • ‱ Co-analgĂ©siques selon le type de douleur
  • ‱ Protocoles "si besoin" anticipĂ©s

🌿 Non mĂ©dicamenteuse

  • ‱ Positionnement confortable
  • ‱ Application chaud/froid
  • ‱ Massage, relaxation
  • ‱ Distraction, musique
  • ‱ KinĂ©, mobilisation douce

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