📖 Qu'est-ce que le projet personnalisé ?
Le projet personnalisé (ou projet d'accompagnement personnalisé - PAP) est un document qui formalise les attentes, les besoins et les objectifs d'accompagnement de chaque résident. Il est élaboré avec le résident (et sa famille) et constitue la feuille de route de l'équipe.
6 mois
Délai max après admission
1x/an
Réévaluation minimum
100%
Résidents concernés
Cadre réglementaire
📜 Obligations légales
- • Loi 2002-2 : obligation d'un projet d'accompagnement pour toute personne accueillie
- • Annexe CASF : le projet personnalisé est un élément du contrat de séjour
- • Recommandations ANESM/HAS : méthodologie et bonnes pratiques détaillées
- • Critères d'évaluation HAS : la qualité du projet personnalisé est évaluée
Contenu du projet personnalisé
📜 Histoire de vie
Parcours, métier, famille, événements marquants, passions, valeurs. Ce qui fait l'identité de la personne au-delà de sa dépendance.
💬 Attentes et souhaits
Ce que le résident exprime : envies, activités souhaitées, rythme de vie préféré, habitudes à maintenir, ce qui lui fait plaisir.
🩺 Besoins identifiés
Besoins de santé, d'autonomie, de sécurité, de lien social, de stimulation. Évaluation par l'équipe pluridisciplinaire.
🎯 Objectifs d'accompagnement
Objectifs concrets, mesurables, réalistes. Ex : "Participer à l'animation jardinage 1x/semaine", "Maintenir la marche avec rollator".
🛠️ Actions et moyens
Comment atteindre les objectifs : soins, activités, accompagnements spécifiques, intervenants concernés.
📊 Indicateurs d'évaluation
Comment mesurer l'atteinte des objectifs. Date de réévaluation prévue.
Élaboration du projet personnalisé
Principe fondamental : le projet est élaboré avec le résident, pas pour lui. Sa participation est essentielle, même partielle.
🔍 Recueil d'informations
Entretiens avec le résident, la famille, le médecin traitant. Observation par l'équipe. Analyse du dossier médical et social.
👥 Réunion de synthèse
Équipe pluridisciplinaire : IDE, AS, médecin co, psychologue, animateur... Chacun apporte son regard.
📝 Rédaction du projet
Formalisation des objectifs et actions. Document clair, accessible, partagé avec le résident.
✍️ Validation et signature
Présentation au résident (et famille). Recueil de l'accord. Signature ou mention de l'accord oral.
📢 Diffusion à l'équipe
Tous les professionnels concernés doivent connaître le projet pour l'appliquer au quotidien.
Exemple de projet personnalisé
👤 Mme Dupont Jeanne, 87 ans - Chambre 24
📜 Histoire de vie
Ancienne institutrice, veuve depuis 5 ans. 2 enfants, 4 petits-enfants. Aimait jardiner et lire. Catholique pratiquante.
💬 Attentes exprimées
"Je veux pouvoir continuer à lire", "J'aimerais voir mes petits-enfants plus souvent", "Je ne veux pas être un poids".
🩺 Besoins identifiés
Maintien de l'autonomie à la marche (rollator). Prévention dénutrition (perte d'appétit). Stimulation cognitive. Lien social.
🎯 Objectifs
- 1. Maintenir la marche autonome avec rollator sur 3 mois
- 2. Stabiliser le poids à 52 kg (±1 kg)
- 3. Participer à 2 activités/semaine minimum
- 4. Organiser 1 appel vidéo/semaine avec la famille
🛠️ Actions
- • Kiné 2x/semaine (marche, équilibre)
- • Pesée hebdomadaire + enrichissement si besoin
- • Proposition atelier lecture + jardinage
- • Tablette disponible pour appels vidéo
Suivi et réévaluation
📆 Réévaluation annuelle
- • Bilan des objectifs atteints / non atteints
- • Actualisation des attentes du résident
- • Adaptation aux évolutions de l'état de santé
- • Nouveaux objectifs si nécessaire
⚡ Réévaluation anticipée
- • Changement significatif d'état de santé
- • Hospitalisation
- • Événement de vie (décès d'un proche...)
- • Demande du résident ou de la famille
📎 Articles liés
👤 Des transmissions au service du projet
SoignantVoice structure vos observations quotidiennes pour alimenter et évaluer les projets personnalisés. Suivi des objectifs simplifié.
🚀 Essai gratuit 1 mois