1. Qu'est-ce que le circuit du médicament ?
Le circuit du médicament désigne l'ensemble des étapes de la prise en charge médicamenteuse du résident : de la prescription par le médecin jusqu'à l'administration par le soignant et le suivi de l'efficacité. C'est un processus à haut risque qui nécessite une organisation rigoureuse.
⚠️ Enjeu majeur : Les erreurs médicamenteuses sont la 3ème cause d'événements indésirables graves en EHPAD. La sécurisation du circuit est une priorité nationale.
2. Les 5 étapes du circuit
Prescription
Le médecin (traitant ou coordonnateur) rédige l'ordonnance. Elle doit être datée, signée, lisible, avec posologie et durée de traitement.
👤 Acteur : Médecin
Dispensation
Le pharmacien analyse l'ordonnance, vérifie les interactions, prépare et délivre les médicaments (souvent en PDA - Préparation des Doses à Administrer).
👤 Acteur : Pharmacien
Stockage
Réception, rangement sécurisé (armoire fermée à clé, réfrigérateur pour certains), gestion des péremptions et des stupéfiants.
👤 Acteur : IDE / Pharmacien
Administration
L'IDE ou l'AS (selon délégation) administre le médicament au bon résident, au bon moment, par la bonne voie, à la bonne dose.
👤 Acteur : IDE (AS sous conditions)
Suivi et traçabilité
Enregistrement de l'administration, surveillance des effets, signalement des effets indésirables, transmissions ciblées.
👤 Acteur : Équipe soignante
3. Risques et erreurs médicamenteuses
⚠️ Types d'erreurs les plus fréquentes
Erreur de patient
Médicament donné au mauvais résident
Erreur de dose
Surdosage ou sous-dosage
Erreur d'horaire
Administration au mauvais moment
Erreur de médicament
Confusion entre deux traitements
Omission
Médicament non administré
Erreur de voie
Mauvaise voie d'administration
60%
des erreurs à l'administration
20%
des erreurs à la prescription
10%
des erreurs à la dispensation
4. Sécurisation du circuit
✅ La règle des 5B (ou 5 Rights)
Avant chaque administration, vérifier :
Bon patient
Bon médicament
Bonne dose
Bonne voie
Bon moment
📋 Protocoles écrits
Procédures formalisées pour chaque étape, validées par le pharmacien et le médecin coordonnateur.
💻 Informatisation
Logiciel de prescription connecté, alertes interactions, plan de soins informatisé.
📦 PDA (Préparation des Doses à Administrer)
Piluliers préparés par la pharmacie, nominatifs, par moment de prise. Réduit les erreurs de 80%.
👁️ Double contrôle
Vérification par deux soignants pour les médicaments à risque (insuline, anticoagulants, stupéfiants).
5. Traçabilité obligatoire
Ce qui doit être tracé :
6. Rôle de chaque acteur
👨⚕️ Médecin
- • Prescrit les traitements
- • Réévalue régulièrement
- • Participe à la conciliation médicamenteuse
💊 Pharmacien
- • Analyse les ordonnances
- • Prépare les PDA
- • Alerte sur les interactions
👩⚕️ IDE
- • Administre les médicaments
- • Surveille les effets
- • Assure la traçabilité
🤝 AS/AMP
- • Aide à la prise (sous conditions)
- • Observe et signale
- • Transmet les informations
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