🌙 Le contexte de la nuit en EHPAD
L'équipe de nuit travaille dans des conditions particulières : effectif réduit, absence de médecin sur place, résidents plus vulnérables. Les transmissions de nuit sont essentielles pour assurer le lien avec l'équipe de jour et garantir la continuité des soins.
Les spécificités de la nuit
👥 Effectif réduit
Souvent 1 à 2 soignants pour l'ensemble de l'établissement. Nécessité d'être autonome et réactif.
🏥 Pas de médecin sur place
Décisions à prendre seul, avec recours au médecin de garde si nécessaire. Importance des protocoles.
😴 Résidents vulnérables
Confusion nocturne, déambulation, angoisses, risque de chutes majoré dans l'obscurité.
🔗 Lien jour/nuit fragile
L'équipe de nuit voit rarement l'équipe de jour. Les transmissions écrites sont le seul lien fiable.
Que documenter pendant la nuit ?
💤 Qualité du sommeil
À noter : Heure d'endormissement, réveils nocturnes (heure, durée), qualité globale du sommeil
"Endormi à 22h30. Un réveil à 3h (envie d'uriner), réendormi rapidement. Nuit calme."
🚶 Déambulation et agitation
À noter : Heures de déambulation, comportement, intervention réalisée, efficacité
"2h15 - Trouvé M. Durand dans le couloir, désorienté. Raccompagné en chambre. Boisson chaude proposée. Réendormi à 2h45."
⚠️ Chutes et incidents
À noter : Heure exacte, circonstances, état du résident, actions, appels passés
"1h30 - Chute de Mme Bernard au pied du lit. Consciente, pas de plaie visible, douleur hanche droite. Dr de garde appelé à 1h35. Consignes : surveillance, pas de mobilisation, radio demain matin."
🌡️ Paramètres vitaux si nécessaire
À noter : Température, saturation, glycémie si protocole, heure de prise
"4h - Mme Petit signale frissons. T° 38,5°C. Paracétamol 1g donné selon protocole. À revoir à 8h."
🚽 Élimination
À noter : Changes effectués, selles, urines, anomalies
"Change effectué à 2h et 5h. Selles molles au 2ème change. Signaler à l'IDE du matin."
😰 Anxiété et appels
À noter : Nombre d'appels, motifs, réponses apportées, état émotionnel
"3 appels sonnette entre 23h et 1h. Dit avoir peur, demande sa fille. Rassurée, présence. Évoquer avec psychologue."
🔄 La relève jour/nuit
🌅 Relève du soir (jour → nuit)
L'équipe de jour transmet à l'équipe de nuit :
- • État général des résidents
- • Points de vigilance particuliers
- • Traitements "si besoin" anticipés
- • Résidents à surveiller
- • Événements de la journée
🌄 Relève du matin (nuit → jour)
L'équipe de nuit transmet à l'équipe de jour :
- • Qualité de la nuit de chaque résident
- • Incidents et événements
- • Soins réalisés ou à faire
- • Appels au médecin de garde
- • Points à évoquer avec l'IDE/médecin
✅ Bonnes pratiques de nuit
📝 Rédiger au fil de la nuit
Ne pas attendre 6h du matin pour tout rédiger. Noter les événements au fur et à mesure, même brièvement.
⏰ Horodater précisément
La nuit, les heures ont une importance capitale. Une chute à 23h ou à 5h n'a pas les mêmes implications.
🚨 Signaler les urgences visibles
Un post-it sur le bureau de l'IDE, un message sur le logiciel, pour que l'information soit vue dès l'arrivée.
📋 Utiliser les protocoles
Hyperthermie, chute, décès, agitation... Les protocoles guident l'action et sécurisent la pratique de nuit.
❌ Erreurs courantes de nuit
"Nuit calme"
Trop vague. Préciser pour chaque résident concerné.
"A bien dormi"
Comment le savez-vous ? Préciser : rondes, réveils, sonnette...
Oublier les heures
La chronologie nocturne est essentielle pour le suivi.
Rédiger le lendemain
Risque d'oublis. Rédiger pendant la nuit.
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